Выпадение прямой кишки

Выпадение прямой кишки (rectum) случается довольно редко, в основном у пожилых людей. Заболевание не опасное для жизни, отлично поддается лечению. Категорически запрещается самостоятельное вправление кишки, это может закончиться ущемлением и некрозом тканей. С симптомами этого недуга немедленно обращайтесь к доктору.

Выпадение прямой кишки

Ректальный пролапс – изменение связочного аппарата, при котором наблюдается выход последней наружу через задний проход или выход ее через дно таза под кожу вне анального сфинктера. В первом случае снаружи видно слизистую кишки, зрелище не из приятных, протекает тяжелее. Во втором – появляется припухлость в области тазового дна.

Причины

Точные причины недуга так и не определены, но существуют различные факторы, которые вызывают выпадение кишки. По статистике болеют одинаково мужчины, женщины, новорожденные и пожилые люди, но у каждой категории свои особенности.

Причиной могут стать перенесенные ранее оперативные вмешательства, а также целый ряд индивидуальных анатомических особенностей строения кишечника и таза
Выпадение прямой кишки у человека может спровоцировать целый ряд факторов

Предрасполагающие факторы:

У женщин:

  • слабые мышцы заднего прохода – диафрагма таза женщин предназначена для рождения ребенка, поэтому она должна быть податливее и эластичнее чем у мужчин;
  • осложнения во время родов – травмы, разрывы, как мышц малого таза, так и связочного аппарата.

У мужчин:

  • тяжелый физический труд приводит к увеличению внутрибрюшного давления;
  • воспалительные и гипертрофические патологии предстательной железы могут влиять на кишку из-за анатомической близости.

У пожилых людей:

  • отмечается дистрофия всех тканей организма и в первую очередь мышечной, что приводит к ослабеванию тазового дна;
  • Rectum у человека пожилого возраста перенесла больше различных заболеваний, которые могут спровоцировать данную патологию, чем у молодых людей.

У новорожденных:

  • болезни дыхательных путей, при которых наблюдается сильный кашель и чихание, а именно: ринит, ларингит, трахеит, бронхит, бронхиолит, пневмония;
  • осложнения во время родов. Когда матка тонизирует, давление внутри чревной полости ребенка увеличивается, особенно при неправильном положении, например тазовом или ножном.
По мере прогрессирования заболевания симптоматика будет усиливаться
Первоначальные симптомы у детей часто остаются незамеченными

Общие:

  • частые запоры;
  • врожденные аномалии;
  • наследственность;
  • увлечение анальным сексом;
  • операции в полости таза.
Читай также
Что нужно делать если вылез геморрой?

Классификация

Патология может протекать как остро, так и хронически, развиваться может медленно и стремительно. Все зависит от этиологии и стадии недуга.

Стадии заболевания:

  1. Выпадение кишки слабо выраженное, бывает во время испражнения, внешне анус не измененный. Кишка возвращается в нормальное состояние самопроизвольно.
  2. Кишка пролабирует во время акта дефекации или физической нагрузки. Присутствует боль и дискомфортные чувства в области анального отверстия, иногда кровь в испражнениях. Снаружи анус без изменений. Выпавшая кишка вправляется значительно медленнее и болезненнее.
  3. Кишка выпадает при ходьбе, наблюдается дисфункция сфинктера – недержание газов и каловых масс. Из-за расслабленного сфинктера на протяжении долгого времени слизистая воспаляется, может развиваться некроз. Для помещения кишки на место нужна помощь врача.
  4. Выпадает также сигма. Может случаться без физических нагрузок и в вертикальном положении. Сопровождается зудом в области ануса и снижением чувствительности. Присутствует некроз стенок кишки. Лечение только хирургическое в ургентном порядке.
Выпадают все слои анального отдела прямой кишки
Из заднего прохода выпадает только слизистая кишки, незначительная часть ее оболочки выворачивается во время дефекации

 Типы ректального пролапса

  1. По типу грыжи. Передняя стенка прямой кишки выпирает в Дугласово пространство, которое давит на дно таза и формируется грыжа. Кишка выходит возле ануса под кожу. Грыжа может содержать прямую кишку, так и сигмовидную и петли тонкого кишечника.
  2. Инвагинационный. Во время перистальтики чаще всего сигмовидная кишка входит внутрь прямой, формируется инвагинация прямой кишки, которая выходит через внешний сфинктер наружу.

Симптомы

Если Вы обнаружили, что выпадает прямая кишка, необходимо срочно обратиться к проктологу – это специалист по заболеваниям заднего прохода.  Он осмотрит Вас и скоординирует на следующие действия.

Вместе с выпадением кишки существует ряд различных симптомов:

  • боль в нижней области живота;
  • выделение слизи из заднего прохода;
  • неприятное ощущение в заднем проходе (дискомфорт);
  • ложные позывы акта дефекации;
  • недержание каловых масс;
  • кровотечение;
  • сильная боль в заднем проходе.
Читай также
Микролакс при геморрое
Болезненный синдром может усиливаться при физических нагрузках, ходьбе, во время опорожнения кишечника и исчезать после того, как выпавшую кишку вправят обратно
Симптомы заболевания проявляются в постоянном ощущении инородного тела в области заднего прохода

Диагностика

90% постановки диагноза, как и при всех патологиях, зависит от сбора анамнеза заболевания и осмотра пациента. В большинстве случаев больные могут адекватно описать, что с ними происходило. В острый период ни с чем не спутаешь клиническую картину выпадения прямой кишки. Она может принимать конусообразную, цилиндрическую или сферическую форму. Слизистая резко гиперемированная, могут присутствовать гематомы, области некроза и отечность.

Если же больной обратился в период, когда кишка вправилась, нужно сделать пальцевое обследование. Опытный специалист может оценить патологически измененную прямую кишку и состояние сфинктера по средствам тактильной чувствительности.

Уместным будет провести ректороманоскопию, ирригоскопию или колоноскопию, при которой можно увидеть саму инвагинацию, расширенную прямую кишку, кровоизлияния слизистой оболочки, области некроза.

Контрастная рентгенография чревной полости даст возможность оценить состояние всего кишечника в целом. На снимках будет видно изменение формы и размеров.

Если пациент – женщина, так же нужна консультация гинеколога.

Наибольшее распространение получили операции, направленные на подшивание кишки
В проктологии существует более 50 разнообразных видов и модификаций операций, выполняемых при ректальном пролапсе

Лечение

Консервативное лечение. Сначала нужно вправить кишку обратно в полость таза. Для облегчения используется инъекция спазмолитика прямо в сфинктер. Электростимуляция укрепит мышцы вокруг прямой кишки и мышцы дна таза. В параректальное пространство вводится склерозирующее вещество, тем самым провоцируется образование спаечного процесса и дополнительная фиксация кишки к окружающим тканям. Такие методы могут помочь при легкой форме, но не излечат больного полностью, всегда остается риск рецидива.

Стойкого эффекта можно добиться только оперативным путем. Если в кишке нет признаков ишемии, делают пластику прямой кишки и сфинктера. Хирург формирует новый связочный аппарат, подшивая серозный слой кишки к тканям вокруг. Если образовалась зона ишемии или некроза, делается резекция пораженного участка и формируется анастомоз с фиксацией к окружающим тканям.

Читай также
Акулий жир при геморрое

Прогноз

Прогноз заболевания зависит от степени тяжести и давности заболевания. На ранних этапах в состоянии компенсации достаточно лечить больного консервативным путем. Лечение направлено на укрепление связочного аппарата и диафрагмы таза.

В стадии декомпенсации показана пластическая операция. Любая операция связанна с некоторыми рисками, которых можно было избежать.

Если процесс усложнился некрозом стенки кишки, объём операции увеличивается до резекции – удаления части кишки. Естественно, операционный риск увеличивается.

Несмотря на тяжесть заболевания, прогноз для жизни и трудоспособности положительный.

Лечение в Москве

В Москве собраны лучшие медицинские кадры не только из страны, но из всего мира. Пользуясь московскими клиниками, вы можете рассчитывать на высокую квалификацию специалистов, современную диагностику и методы лечения, минимальный риск и максимум качества.

С данной патологией вы можете обратиться в такие заведения:

  • Чудо Доктор на Площади Ильича. Москва, ул. Школьная, д. 11;
  • СМ-клиника на Ярославской. Москва, ул. Ярославская, д. 4 корп. 2;
  • Он клиник на Большой Молчановке. Москва, ул. Б. Молчановка, д. 32, стр. 1;
  • ГКБ № 13. Москва, ул. Велозаводская д. 1, кв. 1;
  • Клиника «Семейная». Москва, Ярославское шоссе, д. 69;
  • ГКБ № 1 им. Н. И. Пирогова. Москва, Ленинский проспект, д. 8.
загрузка...

Отправить ответ

  Подписаться  
Уведомление о